ANS Lança Plataforma para Consulta às Tabelas TUSS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lançou uma nova plataforma para consulta às tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). Essa ferramenta visa facilitar a comunicação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços de saúde, como profissionais de saúde, laboratórios, clínicas e hospitais.

A plataforma utiliza a tecnologia Open Concept Lab (OCL) e fornece acesso às terminologias que integram o padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS). Isso permite que os usuários consultem códigos e descrições de procedimentos, exames, medicamentos, materiais e outros itens de saúde suplementar de forma eficiente.

Como Funciona a Consulta

Na plataforma, os usuários podem pesquisar códigos e descrições de procedimentos e exames, medicamentos, materiais, órteses, próteses e materiais especiais (OPME), diárias e taxas, entre outros itens de saúde suplementar. As informações estão organizadas em tabelas numeradas, facilitando a localização do item desejado.

Por exemplo, a Tabela 22 contém cerca de 6 mil procedimentos em saúde, enquanto a Tabela 19 contém mais de 1,3 milhão de registros de OPME.

Download e Integração via API

Além da consulta online, a plataforma permite baixar as tabelas em formatos como Microsoft Excel, CSV e JSON. Isso facilita a integração e a atualização dos dados em sistemas de informação.

Uma API (Application Programming Interface) também está disponível para desenvolvedores e responsáveis por sistemas de informação, permitindo que os sistemas acessem automaticamente as versões mais atualizadas das tabelas TUSS.

Beneficiário não Precisa Informar o Código

Os códigos TUSS são utilizados principalmente na comunicação entre operadoras e prestadores. Portanto, os beneficiários não precisam saber nem informar o código para realizar consultas, exames ou outros procedimentos.

Os estabelecimentos de saúde também não podem exigir essa informação do paciente.

TUSS e Rol de Procedimentos: Instrumentos Distintos

A TUSS e o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde são instrumentos distintos com funções diferentes.

• A TUSS opera como um dicionário técnico que define nomenclatura e codificação dos itens de saúde para padronizar a troca de dados.
• O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde define a cobertura assistencial obrigatória que os planos devem oferecer aos beneficiários.

Um item pode constar na TUSS para fins de padronização administrativa, sem necessariamente integrar a cobertura obrigatória do Rol.

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